金屬破碎機(jī)揭秘阻止“免費(fèi)醫(yī)療的罪魁禍?zhǔn)住?/h1>
日期:2018-04-05 11:40:53
作者:雙星機(jī)械
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2014-8-13 17:16:27
金屬破碎機(jī)揭秘阻止“免費(fèi)醫(yī)療的罪魁禍?zhǔn)?rdquo;
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非常近,俄羅斯衛(wèi)生部長(zhǎng)宣布全面實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”制度,財(cái)經(jīng)網(wǎng)就此做了一個(gè)調(diào)查,有近80%的網(wǎng)友支持在中國(guó)推行全民免費(fèi)醫(yī)療制度,社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬教授對(duì)此回應(yīng)說,不要幻想所謂“免費(fèi)醫(yī)療”。
他認(rèn)為:一、如果真的搞免費(fèi)醫(yī)療,那么所有的醫(yī)療費(fèi)用肯定全部來自稅收,但財(cái)政的錢還得由每個(gè)人出;二、如免費(fèi)醫(yī)療,或者公費(fèi)醫(yī)療價(jià)格很低,那么所有的人都會(huì)去排隊(duì),人性決定必然導(dǎo)致過度需求;三、對(duì)于實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家和地區(qū),公立占主導(dǎo)情況下醫(yī)生護(hù)士一般是拿死工資,沒有激勵(lì),工作積極性肯定存在嚴(yán)重問題。
建立合理的醫(yī)療制度在全世界都是一個(gè)難題,朱教授本可以提出更正面的建議,但他卻找出一些不合邏輯的理由。
他認(rèn)為,要是在中國(guó)搞免費(fèi)醫(yī)療,結(jié)果就是沒關(guān)系沒錢的人得排隊(duì),而有關(guān)系或者有權(quán)力的人就不排隊(duì)。但如果說免費(fèi)醫(yī)療會(huì)造成過度需求,導(dǎo)致所有人都要去排隊(duì)看病,要看關(guān)系和權(quán)力,“結(jié)果肯定是弱勢(shì)群體看不上病”,那么,自費(fèi)看病則是要看錢,雖然看病的人可能少了,但一切由錢來決定,“結(jié)果肯定是弱勢(shì)群體看不上病”。近來新聞報(bào)道的那位無錢手術(shù)的農(nóng)民鄭艷良在家中自己鋸?fù)?,就是一個(gè)例子。朱教授為弱勢(shì)群體的考慮非常終還是一句空話。
從制度安排上看,免費(fèi)醫(yī)療屬于高福利的公共政策,為社會(huì)主義或民主社會(huì)主義所主張;自費(fèi)醫(yī)療則屬于低福利或無福利的公共政策,為初期的自由資本主義所主張。免費(fèi)醫(yī)療就是當(dāng)年社會(huì)主義蘇聯(lián)創(chuàng)立的,西方發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家后來吸收了這一社會(huì)主義因素,通過稅收來投資免費(fèi)醫(yī)療,使得資本主義制度能夠長(zhǎng)盛不衰。朱教授的觀點(diǎn)基于資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),所以他提到免費(fèi)醫(yī)療須由每個(gè)人多交稅,但他好象不知道中國(guó)人也交稅,而且是世界上稅負(fù)非常重的國(guó)家之一。
因此,朱教授的觀點(diǎn)既不是社會(huì)主義的,也不是資本主義的,而是在維護(hù)一種不公平的邏輯,即北大教授李玲所說,高級(jí)官員享受免費(fèi)醫(yī)療,普通人實(shí)行自費(fèi)醫(yī)療,而正是那些享受免費(fèi)醫(yī)療的某些高級(jí)官員反對(duì)全民享受免費(fèi)醫(yī)療。說到底,這其實(shí)是個(gè)維護(hù)特權(quán)的問題,所以我同意李玲教授的話,當(dāng)年經(jīng)濟(jì)落后都能實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療,如今經(jīng)濟(jì)發(fā)展了,全民免費(fèi)醫(yī)療并不是無法實(shí)行,而是由于把市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律套用到醫(yī)療制度上的原因。
進(jìn)一步說,這只是對(duì)多數(shù)人實(shí)行市場(chǎng)規(guī)律,對(duì)少數(shù)人則非。豈止醫(yī)療制度,這樣的邏輯已經(jīng)成為改革各個(gè)方面的特色。如前所述,如果將福利看作是社會(huì)主義主張,將私產(chǎn)權(quán)看作是資本主義主張。那么當(dāng)下的情形是,當(dāng)老百姓要求享受社會(huì)福利時(shí),政府就給你講資本主義;而當(dāng)老百姓要求維護(hù)房產(chǎn)權(quán)時(shí),政府就給你講社會(huì)主義。結(jié)果,我們放棄的是資本主義和社會(huì)主義好的方面,吸取的是二者壞的方面。我把這種邏輯稱為趨壞邏輯,正是這種趨壞邏輯造成更大的社會(huì)不平等。
至于朱教授談到醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制,認(rèn)為免費(fèi)醫(yī)療制度下的醫(yī)生缺乏積極性,這同樣是似是而非的邏輯,醫(yī)生缺乏積極性是由于堅(jiān)持醫(yī)療單位國(guó)有制,同時(shí)又搞市場(chǎng)化的自費(fèi)醫(yī)療,它既不是社會(huì)主義的,也不是資本主義的。正如醫(yī)生網(wǎng)友“剛強(qiáng)膽壯777”所言:“醫(yī)生是非常歡迎免費(fèi)醫(yī)療的,中國(guó)醫(yī)生非常希望自己像西方的醫(yī)生那樣,只管診病、治病,不管費(fèi)用高低。但是實(shí)際上,中國(guó)醫(yī)生的勞動(dòng)卻被中間環(huán)節(jié)嚴(yán)重地盤剝了。因此,建立所有醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)制度非常重要。”
總之,對(duì)于正在進(jìn)行的改革,如果多數(shù)人不能享受改革的成果,只能承擔(dān)改革的代價(jià),這樣的邏輯是難以說服人的。朱教授的邏輯是不公平的、趨壞的邏輯,而不公平的、趨壞的邏輯決不是人民心目中改革的邏輯。